Le compte rendu opératoire immédiatement à la sortie du bloc

Un moyen simple pour informer rapidement les médecins correspondants d'un élément diagnostique ou d'un acte thérapeutique

Un document pré imprimé comportant les adresses des destinataires sous forme d’icônes « textes » est utilisé par le chirurgien pour écrire, en quelques minutes à la sortie du bloc opératoire, un résumé des points importants de la procédure et pour indiquer d’éventuelles dispositions médicales à prendre. Il permet d’informer les médecins correspondants, rapidement sollicités par la famille du patient pour prendre de ses nouvelles. Avant même de quitter le vestiaire, le chirurgien sait que son ou ses partenaires seront avertis sans délai.

La feuille de température

Un classique bien utile, "revisité" par Scribb et désormais disponible en tous lieux, à tout moment.

Elle représente l’exemple type du document utile à l’infirmière (qui y transcrit les valeurs physiologiques mesurées) et pour le médecin (dont c’est la première préoccupation en entrant dans la chambre du patient). La saisie des données (température, pouls, tension artérielle, niveau de douleur, oxymétrie…) sur place, avec un simple stylo, est le procédé le plus simple, le plus fiable et le plus rapide. Après validation, les résultats conservés en pdf dans les 2 versions, manuscrite et dactylographiée, après reconnaissance d'écriture sont automatiquement transformés en graphiques facile à lire et largement accessibles.

La validation de la distribution de médicaments

Aller sans encombres au bout du CBUM (Contrat de Bon Usage du Médicament)...

Etape ultime du CBUM, la validation par l’infirmière de la distribution effective des médicaments est l'étape la plus difficile à respecter, dans la pratique. L’expérience montre que la méthode la plus fiable est la saisie réalisée dans la chambre, à côté du lit, au moment même de l’administration ou de la prise effective des médicaments.
Pour ce faire, l’ordonnance du jour est imprimé sur une feuille de papier tramée on se limitera à cocher chaque case correspondant au patient, au médicament prescrit et à l’heure de la distribution, en identifiant automatiquement le porteur du stylo...

... Le tout, par un simple « check » qui se transforme immédiatement en carré vert dans la page « Prescriptions médicamenteuses » du dossier médical ou du système d’information hospitalier.

Passée l’heure de la prise prévue du médicament, apparaitra une croix rouge alertant l'infirmière et le médecin.